Para cada evento se dispone de un conjunto de preguntas clave orientadas a apoyar la investigación. Complete la información solicitada y anexe el documento a la notificación de ESAVI en el paso 6 como adjunto o como un seguimiento.
Para descargar el conjunto de preguntas en Word, haga clic en el siguiente botón: Descargar
- En cuanto a las patologías concomitantes, detalle específicamente, si tiene hepatitis, enfermedades reumatológicas o dermatológicas.
- ¿El usuario (a) se ha administrado medicamentos nuevos hasta 1 mes antes del inicio del cuadro, incluyendo uso de AINES posterior a la vacunación?
- ¿El usuario (a) ha presentado vasculitis anteriormente? de ser así, señale la fecha y la causa.
- ¿Es usuaria de algún método anticonceptivo? En caso afirmativo ¿qué marca y tipo de anticonceptivo utiliza? Además, indicar el tiempo que lleva con el mismo y si lo ha interrumpido en alguna oportunidad. (Si corresponde)
- Señale los hábitos de consumo de tabaco, alcohol y/o drogas, estado nutricional según su IMC, y nivel de actividad física del usuario (a).
- ¿Recibió atención por especialidades de Reumatología, Hematología, entre otras? De ser así, adjunte las evoluciones médicas recibidas.
- ¿Se le realizaron exámenes de laboratorio, autoinmunidad, biopsia, imágenes, procedimientos, entre otros? En caso afirmativo, adjuntar copia de informes de resultados. De lo contrario, señalar explícitamente cuáles no se realizaron.