Para cada evento se dispone de un conjunto de preguntas clave orientadas a apoyar la investigación. Complete la información solicitada y anexe el documento a la notificación de ESAVI en el paso 6 como adjunto o como un seguimiento.
Para descargar el conjunto de preguntas en Word, haga clic en el siguiente botón: Descargar
- ¿El usuario (a) ha presentado el cuadro anteriormente?, de ser así, señale la fecha y la causa.
- ¿Podría confirmar el tiempo transcurrido entre la administración de la vacuna y la aparición de los síntomas?
- ¿Presentó alguno de los siguientes signos y síntomas?:
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- Alteración del nivel de conciencia, convulsiones, cambios en la conducta y/o letargia durante más de 24 horas, entre otros.
- Incapacidad de hacer contacto visual, responder a estímulos visuales, auditivos, y/o dolorosos, defectos en campo visual o anormalidades sensoriales.
- Signos corticales focales, como afasia, alexia, agrafia, ceguera cortical, entre otros.
- Anomalías en alguno de los 12 pares de nervios craneales y/o presencia de reflejos primitivos, como signo de Babinski, reflejo glabelar, prensión palmar, entre otros.
- Debilidad motora y/o reflejos tendinosos profundos alterados, como hiperreflexia, asimetría de reflejos, entre otros; ataxia, dismetría y/o nistagmo cerebeloso.
- ¿En caso de fiebre, cuál fue la temperatura corporal máxima alcanzada? Adjunte el control de signos vitales.
- ¿Recibió atención médica por especialidades de Neurología, Neurocirugía, entre otras? De ser así, adjunte las evoluciones médicas, detallando el examen neurológico realizado.
- Adjuntar informes de resultados de estudios neurológicos realizados, incluyendo exámenes de laboratorio, panel de encefalitis autoinmune, EEG, imágenes como RMN cerebral, TAC cerebral, bandas oligoclonales, anti MOG, anti Aquaporina 4, biopsia cerebral, entre otras. Además de análisis de LCR: citoquímico, tinción Gram, cultivo corriente, panel meningitis/encefalitis (especialmente para encefalitis)
- ¿Posee antecedentes de alguna infección previa a la aparición de la encefalomielitis/encefalitis? De ser así, ¿se realizó la determinación del agente causal? Adjunte informes de resultado.